Facturación médica integral
Facturación médica que sigue cada reclamación hasta resolverla
La facturación médica integral convierte cada encuentro con un paciente en una reclamación correcta, logra que la aseguradora la acepte y la sigue hasta que se paga, se ajusta o se apela. RCMHUB360 gestiona ese ciclo dentro de su sistema actual, con un solo equipo responsable de cada paso.
¿Le resulta familiar?
- Los cargos pasan días sin facturarse porque nadie es responsable de revisarlos.
- Las reclamaciones rebotan en la cámara de compensación y nadie trabaja los rechazos.
- Su facturador se fue y nadie sabe qué está pendiente.
- Recibe un total de depósitos cada mes, pero ninguna explicación de lo pagado, denegado o aún abierto.
Alcance del trabajo
Exactamente qué cubre este servicio y qué no, para que las responsabilidades queden claras antes de firmar.
Incluido
- Coordinación de captura de cargos y conciliación de cargos faltantes frente a su agenda
- Creación de reclamaciones y revisión previa de datos demográficos, elegibilidad y codificación
- Envío electrónico de reclamaciones (837P/837I) por su cámara de compensación
- Gestión de rechazos de la cámara de compensación y la aseguradora (999 / 277CA)
- Seguimiento de estado, reclamaciones corregidas y reenvíos
- Presentación de reclamaciones secundarias y terciarias
- Informes mensuales de cargos, pagos, ajustes, denegaciones y cuentas por cobrar
No incluido
- Documentación clínica: sus proveedores siguen siendo responsables del expediente médico
- Pagos, montos o plazos de pago garantizados
- Actividad de agencia de cobranza
- Asesoría legal sobre contratos con aseguradoras
Cómo fluye el trabajo
- 01
Llegan los cargos
Los encuentros se cierran en su EHR/sistema de gestión; conciliamos las visitas con los cargos y señalamos lo que falta.
- 02
Revisión de la reclamación
Se revisan datos demográficos, elegibilidad, autorización y códigos antes de enviar la reclamación.
- 03
Envío
Las reclamaciones salen por vía electrónica y los acuses se monitorean el mismo día.
- 04
Rechazos trabajados
Los rechazos iniciales se corrigen y reenvían en lugar de quedar en una cola.
- 05
Seguimiento
Las reclamaciones sin pagar se trabajan por antigüedad y monto, aseguradora por aseguradora.
- 06
Informes
Usted recibe un resumen mensual y una lista de lo que requiere la intervención de su equipo.
Qué medimos
Medido frente a su propia línea base. No citamos referencias del sector ni resultados de otros clientes.
- Demora de cargos
- Días entre la fecha de servicio y la entrada del cargo.
- Aceptación en el primer envío
- Porcentaje de reclamaciones aceptadas por la cámara de compensación y la aseguradora sin rechazo.
- Tasa de reclamaciones limpias
- Porcentaje de reclamaciones pagadas en el primer envío sin corrección.
- Días en cuentas por cobrar
- Promedio de días que toma cobrar un dólar de cargos.
Qué necesitamos de su práctica
- Acceso de usuario a su sistema de gestión o módulo de facturación del EHR
- Acceso a la cámara de compensación (cuenta existente, o le ayudamos a abrir una)
- Tarifas y resúmenes de contratos con aseguradoras, si están disponibles
- Una persona de contacto en la práctica para preguntas de documentación
- La información de pacientes se intercambia solo mediante accesos seguros que usted controla, nunca por formularios o correo electrónico de este sitio web.
Especialidades que atiende este servicio
Facturación médica integral: preguntas frecuentes
¿Tenemos que cambiar nuestro EHR o sistema de gestión?
No. Trabajamos dentro del sistema que ya usa, siempre que se pueda dar acceso a nuestro equipo. Si su sistema no admite un equipo de facturación externo, se lo diremos durante la evaluación.
¿De quién son las reclamaciones y los datos?
Suyos. Las reclamaciones se presentan con el NPI y la identificación fiscal de su práctica, y sus datos permanecen en sus sistemas. Usted otorga nuestro acceso y puede retirarlo.
¿Qué pasa con las reclamaciones que ya estaban pendientes antes de empezar?
Las cuentas existentes pueden incluirse como un proyecto de limpieza definido o quedarse con su equipo actual. Las definimos por separado para que la responsabilidad quede clara desde el primer día.
¿Cómo se fija el precio?
El precio es personalizado y depende de la especialidad, el volumen mensual de reclamaciones, la combinación de aseguradoras y los servicios incluidos. Explicamos nuestros modelos de precios en la consulta y ponemos el alcance por escrito.
Servicios relacionados
- Codificación médica y calidad de codificaciónCodificación ICD-10-CM, CPT y HCPCS adecuada a la especialidad, con revisiones y consultas de documentación.
- Prevención de denegaciones y apelacionesControles iniciales, clasificación de denegaciones, apelaciones e informes de tendencias para detener las denegaciones repetidas.
- Gestión de cuentas por cobrarAnálisis de antigüedad, seguimiento de reclamaciones, plazos de presentación, pagos insuficientes y apelaciones.
- Registro de pagos y conciliaciónRegistro de ERA y EOB, ajustes, reembolsos y conciliación de depósitos.
Contenido revisado por última vez . Las reglas de las aseguradoras cambian; esta página es información general, no asesoría legal ni de codificación para una reclamación específica.
Hablemos sobre facturación médica integral
Díganos dónde se están deteniendo los pagos. En 20 a 30 minutos le mostraremos qué revisaríamos primero y le diremos con claridad si podemos ayudar.
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¿Aún lo está decidiendo? Lea Facturación médica interna o externa: cómo decidir.