Acreditación, inscripción con aseguradoras y contratación
Acreditación e inscripción, coordinadas con su facturación
La acreditación verifica las calificaciones de un proveedor; la inscripción es la solicitud que le permite facturar a un plan de salud específico. Suelen confundirse, y ninguna garantiza que una aseguradora ofrezca un contrato o acepte al proveedor en su red. Preparamos y seguimos cada solicitud, mantenemos CAQH al día y nos aseguramos de que la facturación no comience antes de la fecha de inscripción.
¿Le resulta familiar?
- Un nuevo profesional empieza a ver pacientes antes de estar inscrito con las aseguradoras clave.
- Las solicitudes quedan en manos de la aseguradora y nadie les da seguimiento.
- Las certificaciones de CAQH vencen y las reclamaciones empiezan a denegarse.
- Llegan avisos de revalidación y se pierden.
Alcance del trabajo
Exactamente qué cubre este servicio y qué no, para que las responsabilidades queden claras antes de firmar.
Incluido
- Configuración y mantenimiento del perfil de CAQH ProView y recordatorios de recertificación
- Solicitudes de NPI (Tipo 1 y Tipo 2) y actualizaciones de NPPES
- Inscripción y revalidación de Medicare mediante PECOS
- Inscripción en Medicaid estatal y Medicaid administrado donde esté disponible
- Solicitudes a aseguradoras comerciales y seguimiento hasta la aprobación o decisión
- Altas y bajas en listas grupales y cambios de ubicación de la práctica
- Coordinación de inscripción de EFT y ERA con cada aseguradora
- Un registro de inscripción que muestra el estado por proveedor y aseguradora
No incluido
- Participación en redes, ofertas de contrato o plazos de aprobación garantizados: deciden las aseguradoras
- Negociación de tarifas en su nombre (podemos preparar datos para apoyar su propia negociación)
- Privilegios hospitalarios
- Solicitudes de licencia estatal
Cómo fluye el trabajo
- 01
Datos del proveedor
Recopilamos licencias, certificaciones, educación, historial laboral, seguro de mala praxis e identificadores mediante un proceso seguro, nunca por este sitio web.
- 02
Estrategia de aseguradoras
Confirmamos qué aseguradoras importan para sus pacientes y qué paneles pueden estar cerrados.
- 03
Solicitudes
Las solicitudes se preparan, se envían y se registran con números de referencia.
- 04
Seguimiento
Cada solicitud abierta se sigue con una frecuencia fija hasta recibir una decisión.
- 05
Fecha de vigencia
La facturación se alinea con la fecha de vigencia para no facturar servicios antes de la inscripción.
- 06
Mantenimiento
Las recertificaciones, revalidaciones y cambios en listas se controlan de ahí en adelante.
Qué medimos
Medido frente a su propia línea base. No citamos referencias del sector ni resultados de otros clientes.
- Solicitudes abiertas
- Solicitudes enviadas en espera de decisión, por antigüedad.
- Tiempo hasta la decisión
- Días desde el envío hasta la decisión de la aseguradora, por aseguradora.
- Próximos vencimientos
- Licencias, certificaciones y revalidaciones que vencen en los próximos 90 días.
Qué necesitamos de su práctica
- Documentos del proveedor entregados por un canal seguro acordado
- Firma del funcionario autorizado para solicitudes grupales
- Acceso o autorización para gestionar los perfiles de CAQH y PECOS
- La información de pacientes se intercambia solo mediante accesos seguros que usted controla, nunca por formularios o correo electrónico de este sitio web.
Especialidades que atiende este servicio
Acreditación, inscripción con aseguradoras y contratación: preguntas frecuentes
¿Pueden garantizar que entremos en la red de una aseguradora?
Nadie puede. Las aseguradoras deciden si contratan a un proveedor, y algunos paneles están cerrados en ciertas zonas. Lo que sí controlamos es una solicitud completa y precisa y un seguimiento constante.
¿Cuánto tarda la inscripción?
Varía según la aseguradora, el estado y el tipo de solicitud, y los tiempos cambian. Compartimos rangos realistas para su lista de aseguradoras durante la evaluación y registramos el tiempo real hasta la decisión.
¿Solo hacen acreditación?
La acreditación es una parte de nuestro servicio de ciclo de ingresos. Muchas prácticas empiezan con ella al abrir o agregar proveedores y luego nos pasan la facturación para gestionar juntas la inscripción y las reclamaciones.
¿Cómo enviamos los documentos del proveedor de forma segura?
Mediante un método seguro para compartir archivos acordado durante la incorporación. Por favor, no suba licencias, números de Seguro Social ni otros documentos personales por ningún formulario de este sitio web.
Servicios relacionados
- Configuración de EDI, EFT y ERAConexiones con la cámara de compensación y configuración de transacciones 270/271, 837, 999/277CA, 276/277 y 835.
- Lanzamiento e incorporación de prácticasPreparación del ciclo de ingresos, estrategia de aseguradoras, inscripción y apoyo de arranque para prácticas nuevas.
- Facturación médica integralDesde la entrada de cargos hasta el pago: reclamaciones creadas, revisadas, enviadas y seguidas hasta resolverse.
Fuentes principales
- NPPES: sistema nacional de enumeración de planes y proveedores
- PECOS: inscripción en Medicare
- CAQH ProView
Contenido revisado por última vez . Las reglas de las aseguradoras cambian; esta página es información general, no asesoría legal ni de codificación para una reclamación específica.
Hablemos sobre acreditación, inscripción y contratación
Díganos dónde se están deteniendo los pagos. En 20 a 30 minutos le mostraremos qué revisaríamos primero y le diremos con claridad si podemos ayudar.
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